呼吸器外科

近年の画像診断の進歩により、さまざまな肺の微小病変が発見されるようになってきました。そしてその病変の診断 -- 特に肺癌かどうか -- が大変重要です。呼吸器内科、放射線科と連携して早期診断、早期治療を目指しています。
呼吸器疾患の外科治療ではなんといっても肺癌の手術が最も重要ですが、手術方法では内視鏡手術を積極的に取り入れて良好な成績を残しています。また気胸はほぼ全例内視鏡下に手術をしています。
当科では肺癌や気胸のほかにも、転移性肺腫瘍・縦隔腫瘍・胸壁胸膜腫瘍・胸水・膿胸などの疾患を重点的に診療しています。

（１）気管支鏡検査

主に呼吸器内科の先生が行っています。

（２）胸腔鏡検査

全身麻酔下に、胸腔鏡で胸の中を観察しながら病変部を切除し診断をつけます。ほぼ100％診断がつきます。

（３）縦隔鏡検査

全身麻酔下に、縦隔病変やリンパ節を生検し、診断をつけます。

CTガイド下肺生検

CTを見ながら、病変部に針を刺し診断します。局所麻酔でできます。主に放射線科の先生が行っています。

肺癌は早期発見と早期治療が大切です。早い時期の肺癌にたいしては積極的に内視鏡（胸腔鏡）を併用した手術を行っています。胸腔鏡下手術の利点は、傷が小さいために痛みが軽く目立ちません。さらに回復が早くそのため入院期間が短くて済みます。また従来の開胸手術と同等の手術が行えます。

胸腔鏡下手術の様子です。胸の中をモニターで見ながら手術をしています。

また比較的進行した肺癌の場合は、積極的に縦隔鏡をしてリンパ節転移があるかないかを検査します。転移があれば呼吸器内科の先生にお願いして抗がん剤の治療をした後に、手術をしています。
当科の手術症例数です。

肺癌は悪性腫瘍の中では予後の悪い癌ですが、早期発見例では5年生存率も良好です。
今後早期発見例が増えればさらに良好な成績になると思います。
このグラフは当科における手術症例の生存率（2004年12月時点）です。

早期発見、早期治療がいかに大切か分かると思います。

最近石綿（アスベスト）の暴露による胸膜中皮腫や肺癌の発症が話題になっています。
胸膜中皮腫が疑われるときには、胸腔鏡を使って胸膜や肺生検をして胸膜中皮腫かどうかや石綿暴露の有無および定量をして診断をつけています。さらに適応があれば胸膜中皮腫の手術（一般的には胸膜肺全摘除術）を行っています。

また胸膜中皮腫以外にも胸水がたまる原因はいろいろありますが、原因不明の胸水がたまった症例には、やはり胸腔鏡を使って胸膜生検をして胸水がたまった原因を調べています。そして原因によっては胸膜癒着剤を使って胸水がたまらないように治療をしています。

当科は肺癌、縦隔腫瘍、気胸など呼吸器外科に関するほぼすべての疾患に対応するとともに、患者さんの意思を尊重し各個人に応じた安全で効果的な治療法を選択しています。また岡山大学腫瘍・胸部外科（伊達洋至教授）への肺移植目的の紹介も可能です。

ご気軽にご相談ください。

今井　茂郎

外来診察日　（月、水、金）